Formulaires d'autorisation
 

Je cherche les autorisations pour acetaminophene,insectifuge,prise des photos,personne au cas si je dois fermer pour desinfection , ma maladie ou kk1 ma famille.Merci!

FORMULAIRE D'AUTORISATION POUR L’ACÉTAMINOPHÈNE
Les parents ne sont pas tenus de signer ce protocole. Toutefois, en l'absence de protocole signé, aucun médicament ne peut être administré sans une autorisation écrite des parents et d'un membre du Collège des médecins du Québec. Les parents peuvent s'ils le désirent, limiter la période de validité de l'autorisation accordée en inscrivant la durée dans l'espace prévu à cette fin.

J’autorise______________________________ __
(nom du centre de la petite enfance, de la personne reconnue à titre de
personne responsable d'un service de garde en milieu familial, de la personne
qui l'assiste conformément à la loi ou nom de la garderie selon le cas).
à administrer, conformément au présent protocole, de l’acétaminophène vendu sous le nom commercial suivant : ____________________________________
Marque de commerce (présentation : gouttes, sirop ou comprimés et concentration)


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Nom et prénom de l’enfant
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Durée de validité de l’autorisation
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Signature du parent
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Date
FO-641 (2000-08)
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FORMULAIRE D'AUTORISATION POUR LES SOLUTIONS ORALES D'HYDRATATION
Les parents ne sont pas tenus de signer ce protocole. Toutefois, en l'absence de protocole signé, aucun médicament ne peut être administré sans une autorisation écrite des parents et d'un membre du Collège des médecins du Québec. Les parents peuvent, s'ils le désirent, limiter la période de validité de l'autorisation accordée en inscrivant la durée dans l'espace prévu à cette fin.

J'autorise______________________________ __
(nom du centre de la petite enfance, de la personne reconnue à titre de
personne responsable d'un service de garde en milieu familial, de la
personne qui l'assiste conformément à la loi ou nom de la garderie selon le
cas).

à administrer, conformément au présent protocole, la solution orale d’hydratation vendue sous le nom commercial suivant :___________________________
Marque de commerce


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Nom et prénom de l’enfant

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Durée de validité de l’autorisation

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Signature du parent

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Date

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FORMULAIRE D'AUTORISATION POUR LES GOUTTES NASALES SALINES
Les parents ne sont pas tenus de signer ce protocole. Toutefois, l’administration de gouttes nasales salines ne peut se faire sans une autorisation écrite des parents. Les parents peuvent, s'ils le désirent, limiter la période de validité de l'autorisation accordée en inscrivant la durée
dans l'espace prévu à cette fin.

J'autorise______________________________ __
(nom du centre de la petite enfance, de la personne reconnue à titre de
personne responsable d'un service de garde en milieu familial, de la
personne qui l'assiste conformément à la loi ou nom de la garderie selon
le cas).
à administrer, conformément au présent protocole, les gouttes nasales salines vendues sous le nom commercial suivant : ____________________________
Marque de commerce

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Nom et prénom de l’enfant

_____________________________
Durée de validité de l’autorisation

_____________________________
Signature du parent

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Date

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FORMULAIRE D'AUTORISATION POUR LES CRÈMES SOLAIRES SANS PABA
Les parents ne sont pas tenus de signer ce protocole. Toutefois, l’administration de crèmes solaires sans PABA ne peut se faire sans une autorisation écrite des parents. Les parents peuvent s'ils le désirent, limiter la période de validité de l'autorisation accordée en inscrivant la durée dans l'espace prévu à cette fin.

J’autorise _____________________
(nom du centre de la petite enfance, de la personne reconnue à titre de
personne responsable d'un service de garde en milieu familial, de la
personne qui l'assiste conformément à la loi ou nom de la garderie selon
le cas)

à administrer, conformément au présent protocole, les crèmes solaires sans PABA vendues sous les noms commerciaux suivants :_________________________________
Marque de commerce


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Nom et prénom de l’enfant

_______________________________
Durée de validité de l’autorisation

_______________________________
Signature du parent

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Date
FO-644 (2000-08)

Va voir la dans outil de gestion tout y est!:
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Érika, tu va devenir une source précieuse d'infos pour toutes les nouvelles RSG.
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