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10/03/2011, 19:56
FORMULE DE RÉSILIATION
À: ........................................ ...................... DATE: ........................................ .................
(nom du commerçant) (date d’envoi de la formule)
........................................ ............................
........................................ ............................
(adresse du commerçant)
En vertu de l’article 193 de la Loi sur la protection du consommateur, je résilie le contrat
(No.................................. ) conclu le ........................................ à ......................................
(numéro du contrat s’il est indiqué) (date de la conclusion du contrat) (lieu de la conclusion du contrat)
........................................ ........................................ ....
(nom du consommateur)
........................................ ........................................ ....
(signature du consommateur)
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