Convulsions fébriles

[YING YANG]

Votre enfant fait une forte fièvre? Soudainement, ses yeux chavirent et deviennent fixes, tout son corps se raidit, puis s'agite de façon saccadée? Ce sont sans doute des convulsions fébriles; elles sont très impressionnantes, mais inoffensives.

Qui?

Les convulsions fébriles surviennent chez 2 % à 5 % des enfants entre l'âge de 6 mois et de 5 ans.
Plus l'enfant est âgé à la première crise, moins il risque d'en refaire par la suite.

Que faire?

Les convulsions fébriles sont impossibles à arrêter. Restez calme; généralement, la crise ne dure pas plus d'une minute.
Ne déplacez pas l'enfant, à moins qu'il soit dans une position qui peut s'avérer dangereuse.
Surtout, n'insérez aucun objet dans la bouche de l'enfant. Il n'avalera pas sa langue; c'est un mythe!

Après la crise

Installez l'enfant confortablement pour qu'il se repose ou dorme. Glissez un coussin sous sa tête et tournez-le sur le côté afin qu'il respire bien et que la salive s'écoule. Surveillez l'évolution de son état. Par la suite, consultez un médecin et faites-lui part de vos observations.

Appelez l'ambulance si :

– la crise dure plus de 5 minutes;
– une deuxième crise survient immédiatement après la première;
– l'enfant est toujours inconscient après les convulsions.

Rappelez-vous : les crises de convulsions fébriles sont sans gravité et, chez la très grande majorité des enfants, ne sont liées à aucun problème de santé.

[YING YANG]

Définition

Une convulsion hyperthermique provoque une fièvre supérieure à 38 °C, en dehors de toute maladie neurologique

Age de survenue

Les convulsions surviennent chez moins de 5 % des enfants qui présentent une fièvre. Les convulsions hyperthermiques concernent dans la grande majorité des situations, les enfants jusqu'à l'âge de 5 ans, avec un pic entre 18 mois et 3 ans. 90% des convulsions hyperthermiques sont bénignes.

Symptômes

Une crise de convulsion hyperthermique est une crise d'épilepsie survenant lors de l'apparition d'une température élevée, apparaissant par exemple au cours d'une rhinopharyngite ou d'une otite par exemple.
La plupart de ces crises sont simples et bénignes et présentent un bon pronostic •La crise survient chez des enfants âgés de 9 mois à 5 ans
•La Crise est généralisée
•Durée : inférieure à 10 à 15 minutes
•Pas de déficit neurologique : examen neurologique normal
•Pas de récidive dans les 24 heures
•Absence de lésion cérébrale
•Développement psychomoteur normal
• EEG (Electro encephalogramme) normal

Le risque de voir apparaître une autre crise convulsive hyperthermique après un premier épisode de convulsions hyperthermiques est de 20 à 40%.

Crise de convulsion hyperthermique complexe

Certaines crises durent plus longtemps et peuvent représenter des signes de gravité, surtout si elles surviennent chez un enfant de moins de 9 mois ou chez un enfant de plus de 5 ans. Les crises de convulsions complexes concernent 10% des convulsions. Le pronostic est dans ce cas plus réservé et le risque de récidive est plus élevé que lors des convulsions bénignes. •La crise se prolonge plus de 15 minutes
•Crise focalisée, touchant une moitié du corps (hémicorporps)
•Apparition d'un déficit moteur après la crise
•L'examen neurologique est anormal
• Existence d'antécédents familiaux d'épilepsie

Une convulsion hyperthermique peut parfois révéler une maladie neurologique

Facteurs de risque
•Enfant de moins de 1 an
•Episodes fébriles fréquents
•Antécédents familiaux d'épilepsie et de convulsions fébriles
•Première convulsion fébrile complexe focale, récidivante dans les 24 heures et accompagnée d'un déficit neurologique.


Traitement

Mesures de protections indispensables : •Position latérale de sécurité
•LIbération des voies aériennes supérieures et vérifier qu'il n'a rien dans la bouche.
•Coucher l'enfant sur le côté et mettre sa tête sur le côté


Traiter la fièvre
•Découvrir l'enfant
•Aérer
•L'hydrater en le faisant boire.
•Le bain à 2 °C en dessous de la température ne fait plus partie des mesures recommandées en 1 ère intention.
• Traiter la fièvre : recommandations de l'afssaps


Traitement médicamenteux
•Traiter la fièvre : Les antipyrétiques seuls ne modifient pas la fréquence de récidive des convulsions fébriles.
•Une injection intra rectale de diazepan doit être pratiquée si la crise de convulsion n'a pas disparue au bout de 10 minutes.
•Ce médicament agit en 2 minutes environ.


Traitement préventif

Indications du traitement préventif des convulsions hyperthermiques : •Convulsions hyperthermiques compliquées
•Convulsions hyperpyrétiques simples récidivantes ( à partir de la deuxième ou troisième crise )


Traitements possibles

Ils varient selon de nombreux critères.
2 types de traitement peuvent être proposés: •Un traitement quotidien peut être proposé pendant 1 ou 2 ans
•Un traitement systématique à la demande, lors de l'apparition d'une fièvre.


Hospitalisation

L'hospitalisation est conseillée : •Un bébé de moins de 2 ans victime d'une première convulsion hyperthermique
•Un enfant victime d'une crise sévère
•Une crise qui se prolonge
•Une crise qui s'accompagne de signes neurologiques sévères : coma, déficit musculaire ...